Курс от Спецкурса по тактической медицине часть №3

Всем привет вы на канале “Спецкурс”. Это третья часть семинара по тактический медицине от Александра Блинова. Если вы не смотрели предыдущие части начните именно с первой. Хочу поблагодарить зрителей за ваши донаты именно благодаря вам мы можем снимать новые видео, также приглашаю вас с telegram-канал “Спецкурс” ссылку оставлю в описании смотрим.

Наверняка многие из вас, слышали там такие еще советские полу-глупые, полу-дебильные анекдоты когда зятя в суде судят. Что произошло? Как ты убил свою тёщу? У неё кровь из носа пошла я ей жгут на шею наложил, гаа-га-га! Да жгут конечно на шею накладывается,но он накладывается определённым образом. Кто-нибудь знает нет?

Через руку накладывается.

Для чего? Что произошло?

Ранение в шею.

Да осколок прилетел, чиркнул ему шею всё и ушёл дальше. У нас в организме в принципе всё симметрично, у нас очень грамотный организм, правильно себя ведёт при различных ранениях и вот это вот симметрия нам позволяет проводить кое-какие тактические действия дабы спасти человека. У нас два лёгких да? Одной лёгкое будет поражено как у меня вот было пробито два лёгких, была остановка сразу дыхания с двух сторон потом мозг всё-таки запустил одно лёгкое, потом через какое-то время второе лёгкое благодаря этому он не умер. Ну даже на “крайняк” даже в детородном плане у нас два яйца находится. Не дай Бог что с одним случилось жениться можешь спокойно. Вот правда с половым органом главным тут косяк вышел в единственном числе. И что происходит? Пролетел осколок, как правило минно-взрывные вот эти вот травмы, пролетел осколок, чиркнул. Что сонная артерия что ерёмная вена они у нас находятся очень близко к шее, если спецподразделения работают всегда в напашнике, противоосколочные воротники. Мы никуда не торопились мы штурмовали дом в котором какие-нибудь четыре мудака, то сейчас сведение боевых действий довольно-таки стремительно и я уже давно не видел. Ну попробуйте! Сейчас в основном носят плитники. Попробуй в таком капитальном бронежилете. Побегай поработай но у тебя не получится ты зажаришься. В плитнике у нас в принципе шея абсолютно никак не защищена.

Ну примерно что ты знаешь, делай.
Тааак! Дааа! Ааааа смотрите момент! Стой! Держи-держи так. Смотрите такой момент мужики, правая сторона У него уже пострадала да? Плохо функционирует, ИПП приложил правильно да? Но он поднимается ему руку со стороны травмы, что делать не надо. Руку надо поднимать с противоположной стороны и через неё вот так вот. Ну закручивать не будем да понятно сделали допустим узел, жгут у него через руку идёт вот таким вот образом. Для чего мы делаем через руку? Чтобы что делать качать воду?

Чтобы не задушить!

Яж говорю у нас в организме всё симметрично. Он ему пережал. Что происходит по сонной артерии? К нашей башке идёт кровь по одной, по другой там по ярёмной вене вытекает обратно. Если вдруг мы пережимаем и справа и слева что с нашей башкой происходит? То же самое что с его рукой было когда мы накладывали, только голову выключать на час не получается да! Это руку мы можем обескровить. Плюс дыхательная трахея, пережали человек задохнётся. Таким образом мы останавливаем кровотечение из повреждённого магистрального сосуда и даём возможность здоровым целым сосудом функционировать что вверх идти подпитывать наш головной мозг кислородом что вниз уводить оттуда кровь которая уже отдала кислород головному мозгу. И плюс дополнительно поднятой руки что? Мы ему сейчас сделали. Курсант трясущимися руками наложил ему узел, быстро посмотрел. Ага! Кровь уже нехерячит отсюда(показывает на шею) вот так вот.

Нет она не кончилась он успел он красавчик он всё сделал. Кровь нехрячит. Его положили в машину, передаёт санинструктору где-то что-то сдвинулось, чуть-чуть узел распустился, санинструктор смотрит, проверяет. Грамотный санинструктор смотрит а кровь начинает подсоплививать чуть-чуть, потихоньку выделяется ещё и поднятая рука нам даёт возможность создать ещё дополнительную компрессию, дополнительное давление мы её просто отпускаем, хопа жгут уходит под мышку тем самым больше растягивается тем самым большим прижимает. Да так в принципе мы его чуть придушили, если я его схвачу там за разгрузку, за эвакуационную стропу там за петлю бронника и скажу давай братан побежали в укрытие он там вот так вот будет бежать зигзагами потому что его будут подкумаривать он будет даже мультики смотреть. Но он будет живой.

На какое время накладываются вот этот жгут? Кто знает?

Пол часа!

А!? Кто сказал? Двоечник! Ты убил его!

Минут 15-10!?

А? На всегда пока!! Пока мы не довезём его до лечебного учреждения где сосудистые хирурги сошьют. Когда мы на руке полностью восстанавливаем кровотечение да? И если мы не расслабим рука умрёт. А о чём я сейчас говорила? О том что с этой стороны-то голову подпитывает. Да может трое суток ему придётся бедолаге сидеть где-нибудь в окопе и не я ни какой-нибудь несчастный санитар инструктор, не просто там, камаз который БК подвозит на передовую и не будет идти обратно потому что его подбили и он будет бедолага так трое суток сидеть. И суток ты будешь контролировать чтобы у него ИПП не выскочил чтобы у него жгут не ослаб и так далее важный момент всё спасибо.

Остановка шейного кровотечения возможна только через руку?

Ну если придумаете, давайте вместе книгу напишем. Пока да! И думаю других вариантов быть не может никак.

А на сколько его реальная эффективность.

50 на 50 но мы же должны постараться да?

Не ну чтоб обязательно было?

Мы должны постараться да. То что мы успеем уложиться когда фонтанируют кровь да! Когда бьёт фонтаном вам в лицо, руки скользят тяжело наложить жгут, тяжело наложить турникет, неизвестно ещё сколько времени прошло, это ладно если вы шли бабахнула он упал сразу на ваших глазах это всё происходит то да остановить можно.

Допустим вот мы ИПП использовали да? Мне вот эти вот наши старые советские ИПП которые стали снимать с вооружения вот милы моему сердцу, по сравнению с вот этим современным Российским говном(показывает другой ИПП) вот они намного лучше. Смотрите здесь простая ткань она пропиталась кровью да? Вот в эти ячейки попала кровь и всё она хорошую компрессию создаёт. Вот это скользкая штука полиэтилен будет туда-сюда гулять неудобно.

А если валик от туда вытащить(и приложить) что бы он пропитался?

Ну а валик будет выполнять такую функцию как(лишняя всасывающая кровь сила).Опять же вот эти вот доморощенные “спецназёры” они любители наматывать жгут на приклад они же придумали как останавливал кровотечение с помощью “Тампакса” Слышали да, новерно эту херню?

“Дая своему “кенту” два “Тампакса” в раны засунул он сука выжил!”

Дебил!!!

Кровь наружу не капает, да. Для чего они сделаны ну для женщин да? Мы все понимаем чтобы кровь наружу не вытекала у них впитывающая обалденная способность. И что происходит? Вот такая вот дырочка там(показывает мизинец) 7,62 допустим пулька прилетела, относительно небольшой вход там. Выход, ладно, там что-нибудь завязали и начинают туда херячить вот эти вот(Тампаксы). Я когда вижу у мужика в аптечке Тампаксы, там презервативы, я чуть-чуть напрягаюсь и начинаю либо аккуратно подходить к этой теме либо аккуратно отходить от него. И начинают эти вот тампаксы вставлять в раны кровь не течёт? Нет! Ты красава! Дай пять всё давай поехали. А что там происходит? Тампон впитывает в себя кровь, разбухает-разбухает-разбухает-разбухает-разбухает и привозят ко мне этого бедолагу через несколько часов а у него там здесь тампон, здесь тампон(показывает на руку с двух сторон). С кровопотерей литр, потому что этот тампон пол-литра впитал тот тампон пол-литра впитал. Да одежда относительно чистенькая всё ништяк. И расширяясь они давят на стенки. То была просто травмированная стенка, она и так(подразумевается, итак находится в не хорошем состоянии). Пуля когда за собой тащит большое количество кинетической энергии она разбивает края раны их потом приходится иссекать. Эти дыры потом больше получаются чем калибр на самом деле. А тут это тампон Пуфф! На! Вот такая вот(показывает тюбик рствора) “шляпатень” уже стала и ты его вытаскиваешь уже упёршись с ногой. Да? Уже за эту верёвочку. Чпок! Там вот такая вот дырка(показывает кружок из пальцев) с некрозом по краям, потому что он давление создавал-сдавал ему надо как-то расширяться. Так что не совершайте вот эти вот ошибки. Я говорю как вот это вот Светлаков сидит на диване там и “Ага, херню показывать” там пальцем большим. Мои дети ито уже даже самые мелкие “Пап там ведь неправильно? Не неправильно!”. Банальный момент. А наши дети, ну допустим там у вас наверное ещё и нет детей, они сейчас новое молодое поколение оно учится на фильмах. Да? Какое учебное пособие? Да он фильм посмотрел, поэтому там массаж сердца сделал так-то-так-то ништяк. А ништяк просто потому что парень молодой ему достаточно было прекордиальный удар сделать он сам запустился. И оооо! Фильм посмотрел, зашибись!
В фильмах самое вот то что видели вы все 100%. Утопленник, да? Вытаскивают его из воды. Что у нас происходит при утоплении? Лёгкие начинают работать! Да? Они ведь ещё работают! И человек дышит и легкие пропитываются у него. Альвеолы пропитываются водой. Достают этого гаврика, бедолагу из воды. И что начинают делать? Они его положили! Хопа не дышит! Искусственное дыхание. И представляете у бедолаги и так вода в лёгких. Да? Забила верхние отделы лёгких бронхи там верхние доли лёгких. А они ему давай давление из вне. Хааааа!!! И у него это вода сука по всем легким. Агааа теперь точно я тебя добью не выживешь(сарказм) тварь. Хуууууу!! Ему еще делает. И пока все ему альвеолы не забьют водой, пока ему абсолютно не дадут шанс не выжить не успокаиваются. Ну в конце фильма он начинает дышать, воды выходит о ништяк все спасли. Нет не спасли, он на самом деле этим убил его. Блин законы физики никто не отменял. Да конечно переверните бедолагу, положите себе на колено переверните его и что будет? Вода сама вытечет на землю. Под силой притяжения просто положите его на колено подавите ему на грудную клетку со спины она вытечет вы увидите. Там литра три может вытечь. Попробуйте когда начнёт очухиваться, попробуйте два пальца ему надавите на корень языка он ещё и в тот момент когда дыхание делает у него спонтанные глотательные рефлексы у него ещё полный желудок воды будет там ещё литров 6 может и желудка вылиться.

Вот почему вот это вот? Консультанты вот, единственно фильм снимали не так давно там у нас на передовой и то много моментов интересных повырезали особенно что касается меня. Я был консультантом фильма, вот эти вот “Лучшие в аду”. Когда снимали там я в эпизодической роли тоже есть. И вот как раз занимались твоим любимым этим делом обливание искусственной крови когда я орал “Мало крови!” всё вот это вот делали я объяснял эти моменты что сейчас уже потихоньку-потихоньку во время съёмок современных фильмах начинают, ну консультантов привлекать. Там был мужчина с альфа который подполковник Альфа который всю жизнь проработал, который действительно ставил. Если кто видел этот фильм, там некоторые сцены когда его пригласили, прям ну снято шикарно, боевые сцены.

Ладно так смотрите остались, капелярнон, веноное, артриальное по этим трём вопросы какие ни будь остались?

Когда луче использовать гемоспас, и стоит его тогда вообще использовать при каких случиях?

Смотрите есть гемостопы они как правило в трёх видах это порошок который на самом деле ну не знаю ну крайне редко вам пригодится, бинт это простой бинт как вот этот, считайте пропитан вот этим порошком. Как видели? Гипсовые бинты кто руку когда ломал вот такая же хрень и есть аппликаторы что-то у меня маленький шприц. А это у меня Целакс порошок, и есть Целакс в виде аппликаторов это вот такая вот фигня шприц в котором насыпаны гранулы и отдельно вот так вот штифт. И при необходимости вчера мы с тобой разговаривали на эту тему как происходит несчастные случаи как люди лишаются конечностей иногда и жизни. У человека допустим повреждение поколенной артерии тоже что-нибудь пролетело,чиркнуло пуля прилетела неважно, артериальное кровотечение. Да мы ему допустим что нужно прежде всего сделать? Остановить кровотечение да? Ну не будем сейчас ему опять повторно это всё делать понятно. Мы ему накинули жгут, завязали, посмотрели взяли ножницы, разрезали кровь остановили. Но через час ведь надо опять проводить какие-то манипуляции что нам позволяет Целакс? Вообще вот эти вот все гемостопы гемостатики что они нам позволяют сделать? Они нам позволяют человека привести максимально в боевое положение в боевой режим без вот этого жгута. По крайней мере когда мне приходилось использовать, там был ранен “Кабан” мой товарищ он и так под 200 кг весил ещё пулемётчик разгрузка у него была с двумя БК на пулемёт у тебя уже там не помню там вон я не знаю вообще все килограммов 300 весил. Я уже примерно понял что я с ним прощаюсь и он тут умирает. Но у него паразита оказались все необходимые вещи которые в принципе спасли ему жизнь. Наложили жгут, кровотечение остановилось взяли ну это у меня шприц маленький там шприц несколько раз больше достаточное количество и что делает Целакс? При попадании в слизистую в наш организм он становится гелеобразным вот как будто засыхает бетон, пластик вот так вот ну довольно-таки эластичный. Хирурги в больницах потом нас кроют матом ненавидят потому что это Целакс очень тяжело вытаскивать что бинты что порошок что вот эти вот аппликаторы очень тяжело вытаскивать плюс он прикипает к сосудам и к мягким тканям за счёт того что он прикипает он хорошо держится и при давлении кровеносном при физических движениях когда он будет бежать за мной ранее я его там буду вытаскивать но он будет бежать на своих двоих. Он не выскакивает, он играет внутри нашего сосуда, посмотрели. Были сделаны такие моменты одним моим коллегой который уже не коллега так скажем он не остановив ему артериальное кровотечение допустил колоссальную ошибку. Подготовил аппликатор ввёл в рану и выпустил и начал выпускать содержимое не останавливая общий ток крови и что получается? Дырку-то он заткнул? Заткнул! А кровь-то под давлением идёт в сосуды представляете он вводит ему вещество которое практически моментально загустевает оно расходится по артериям по венам По капиллярам расходится-расходится и застыла, это считаете просто он подошёл ну и дал очередь 7,62 ему в ногу. Но это в лучшем случае что он бы мог сделать. Конечность человеку пришлось удалить, ампутировали. Это было всё на глазах причём другого раненого брата они два брата были этот врач короче ну сейчас он прячется он допустил несколько таких ошибок. Аппликаторы обалденная вещь естественно при правильном использовании а потом естественно не буду распечатывать за 5 рублей бинт Целакс. Мы уже, вы уже поняли да что он в принципе такой же? Он сложен таким образом “серпантином” вот так вот. Раз-раз потом так и в упаковочку и чем он очень удобен? Аппликатор надо вставлять! Ну когда попадётся у вас в жизни раначка идеальной формы? Что бы идеально туда вставил шприц опачки и ништяк! Всё раз надавил и всё и всё хорошо пошло опять же мужики гемостатики используются только для конечностей! Грудь, живот ни в коем случае!! Только для конечностей только для остановки артериального кровотечения это взамен жгуту больше ни для чего не используется. И вот смотрите вот это вот дырка, ну дырка допустим большого размера что аппликатор нам уже неудобен. Ну давай так давай вот так вот сделаем держи руку вот так вот. Это допустим его подколенная область, тут у него нога продолжение, стопа воображение включили да? Все так примерно поняли и что мы делаем? Мы просто готовим Целакс. Первый лоскуток нужно смело намотать на палец намотали его, запихиваем и понимаем допустим у нас артериальное кровотечение значит артерии отсюда идёт кровоток отсюда уже венозное нам артериальное надо остановить поэтому мы засовывая палец в рану нажимаем в сторону артерии. Всё прижали, вы почувствовали пульсацию горячую липкую кровь пульсация под пальцем и потом в дальнейшем следующий палец у вас заменяет предыдущей постоянно у вас что-то не у вас у него уже у бедолаги что там внутри ваше. Раз, следующий палец намотали два, вытащили и постоянно-постоянно вы одним пальцем контролите чтобы струя крови если вы вдруг не наложили жгут у вас нет такой возможности. Это позволяет делать бинт в данном случае. Порошок, что будет происходить с порошком? Он будет вымываться кровью да? Поэтому жгут надо обязательно накладывать Что будет происходить с аппликатором с гранулами они будут расходиться по конечности жгут надо обязательно накладывать бинт-бинт он никуда не уйдёт его потом подтянешь он выйдет и делаете до тех пор пока всё вы не почувствовали что компрессия всё сука он не входит уже. Всё запихали до конца, бинтиком ему пару оборотов сделали просто для подстраховки чтобы эта херня, что бы он где-нибудь об- гвоздь там не зацепился и не вырвал себе и всё. Этого достаточно и тут время значение не имеет потому что вены у него остаются, коллатерали это вспомогательные сосуды у него остаются которые будут позволять конечности подпитываться кровью. Дали ему тёпленькой водички сладкого чая сникерс там свой который зажал чтобы чуть восполнить кровопотерю и всё. Ну давайте сейчас я тебя ещё помучаю закончим, про магистральные про крупные сосуды.

Ну давайте чуть-чуть уже даже тут больше будет практики что пострадавшие в положении лёжа всегда у нас находится в красной зоне да? Там где в него прилетело. Где в него прилетело там и упал поверьте! Я не исключение бабахнуло упал. В красной зоне вы по большей части максимум что можете сделать это до него добежать и постараться его эвакуировать из красной зоны. В красной зоне как прилетает в него так и прилетает вас, поэтому все манипуляции просто даже подползая к нему вы будете лежать вместе с ним всё. Мужики лежим всегда с противоположной стороны ранения. Рванула у него с левой стороны. Значит мы лежим с правой. В данном случае он-то 300 да, он-то уже получил своё, а мы-то ещё не 300. Да мы им прикрываться будем на крайняк вот так вот, всё он будет нам-то и вытащить его надо мы по крайней мере им прикрылись взяли его автомат свой рядом положили огляделись. Ага! Оттуда херячат и потихонечку мы хотя бы сориентировались где, что происходит. Но им прикрываемся. Ну прилетишь в него ещё раз да? Ну не получилось нам его спасти ну что. Зато мы остались целы, прежде всего это красная зона. В красной зоне как правило мы помощь не оказываем. Если у вас есть дымовые шашки там все приблуды для того чтобы чуть демаскироваться, сбить с толку противника вы используете кинули дымовые шашки туда-сюда ребята прикрыли вытаскивайте его. Вытаскиваете его в оранжевую зону в оранжевой зоне вы максимально что можете сделать это встать на колени. Так я на одно стою у меня тут железки титановые. Встать на колени и с высоты уже вот этого роста понять. Ага что у него происходит? Где у него что кровит? Бросай ногу ты раненый. Где у него что кровит? Смотрим, допустим повреждение паховой артерии, паховая артерия, ну 15-20 секунд и пацану пипец артериальное кровотечение очень интенсивное, обширное поэтому не знаю как у тыловиков у меня всегда с собой минимум четыре гранаты у коллег думаю не меньше. Почему я сравнивал и говорил на камеру и просил жгут Альфа сделать в два раза длиннее? Потому что у нас какая задача?

А! Смотрите такой момент мужики. Если вы выступаете в одном подразделении, если вы находитесь при выполнении служебно-боевых задач в какой-то определённой группировке всегда договариваетесь где у вас находятся аптечки. Потому что один товарищ в маске ему, блин да мне удобно что она здесь будет а другой товарищ в маске, да ну нахер я там люблю с положения лёжа стрелять мне неудобно когда будет на животе она у меня здесь(показывает на спину) а другой вообще куда-нибудь в карман засунет и вы не будете знать куда в первую очередь пихать руку. Я сколько лет проработал в СОБРе главное управление по северо-кавказскому Федеральному округу. Мы всегда перед выходами всегда когда у нас были построения мы всегда договаривались мужики давайте так. Тебе ранит аптечка здесь оторвёт правую руку ты левой рукой дотянешься оторвёт левую руку ты правой рукой дотянешься. Мы договаривались что всегда в одном месте по крайней мере я буду знать я пацана перевернул у него отодрал аптечку, вот у меня лежит она на липучках она модулями цепляется как разгрузке к бронику но на липучке её дёрнул за рукав оторвал. Всё у меня его спасательный плод так скажем. Учитывая специфику моей работы у меня ещё там рюкзак медицинский, поэтому я иногда позволяю себе не использовать его аптечку потому что у меня всегда много-много-много медицины.

И такой момент, смотрите повреждение паховой артерии, крупная магистральная артерия, крупным магистральный сосуд, колоссальная потеря крови если я буду стоять на четвереньках кровь мне может попадать в глаза у него измена у него не только очко жалость но ещё и все кровеносные сосуды за счёт этого артериальное давление возрастает, кровь пульсирует. Заходить для остановки кровотечения с этой стороны бестолково. Посмотрите учитывая анатомические особенности нашего таза. Оба ни разу не было такого чтобы человек вот так вот не сжался не подумав о том что ему сейчас на яйца наступят. Красава. Не бойся. Таким образом я ему артериальное кровотечение не остановлю потому что я ему буду давить коленом на ребро таз так скажем на свод таза поэтому для того чтобы было это эффективно надо заходить всегда как своей любимой таким образом тут я могу уже себе позволить. Ну давай другим коленом тут так где там чтоб я не придавил, я про яйца понятно что пирожков там нету. Всё я ему делаю коленное прижатие давлю на паховую артерию если есть у этого раздолбай аптечка нету или у меня рюкзак или я своим могу воспользоваться. У меня две руки свободные я прижал достал.Достаю банально либо гранату либо вот этот ИПП очень удобная вещь если у вас, если на поле боя как говорят что нужно для того чтобы вступить в рукопашный бой да надо то-то потерять то-то потерять то-то потерять потом чтобы два таких раздолбаев встретились на поле и вступили в рукопашный бой. Ну вот представьте два таких раздолбая я и он встречаемся у нас нету ни хрена артериальное кровотечение, ну стоя коленом на одном колене перед ними тоже долго не простою самый элементарный способ вот. Закидываем ногу себе на плече, максимальное прижатие берём его загрузку или за броник, всё прижали но тут должен второй быть человек для того что бы его тащить с двух сторон. Но нога у нас максимально прижата. Был такой случай когда попало парню. Я не помню кусок стодвадцатой мины по моемому пробило паховую артерию товарищ лежал в таком положении. Наши подбегают, любопытные бараны “Че там братан?” он говорит, паховое. Да быть такого не может, покажи! Четыре человека не смогли ему ногу оторвать его в таком положении и до госпиталя доставили.

Граната ргд, сняли шапку, положили гранату в неё апельсин, яблоко в Африке манго, очень рекомендую запихали, заколотили в дырку максимальное прижатие, держи, помогаешь, на себя бросили жгут, от себя жгут появился, на себя, привязываем ногу. В этом плане жгут Эсмарха, понятно почему длина? Мне нравится. Всё в таком положении в принципе его можно довольно-таки долго эвакуировать.

Так господа какой вид кровотечения мы ещё не разобрали?

Внутреннее(паренхиматозное) да ну паренхиматозное это если вы где-нибудь в компании захотите повыпендриваться, скажешь да какое внутреннее паренхиматозное. Смотрите это кровотечение в принципе по своему коварству и по своей летальности ничуть не хуже ничуть не менее безопасная чем артериальное кровотечение.

Чем оно коварно?
Человек сухой получил какую-нибудь допустим запреградную травму это может быть знаете банальное ДТП, об рулевую колодку человек ударился, подушка безопасности не сработала печень повредил себе. Банальная какая-нибудь. У нас один сотрудник чвкашник, ну как бывают приезжают с длительной командировки одичавшие сразу в кабак не снимая форму не брея бороды я там такой-то перец я там-то там-то воевал я крутой, вы все тут лохи сидите в Краснодаре нарывается на простого парнишку тот оказывается мастером спорта по боксу. Тот ему пробивает печень лопается паренхиматозное кровотечение тот на синей волне газ-квас не понимает что происходит умирает от паренхиматозного кровотечения, это выясняется уже только во время вскрытия когда вызывают судмедэкспертов. Паренхиматозное кровотечение чем оно ещё опасно паренхиматозное кровотечение останавливается купируется только на операционном столе. Только хирургами, сами вы в принципе сделать ничего не можете. Если при введении боевых действий там допустим у нас на Северном Кавказе кто-то получал за преградную травму там прилетал в бронежилет какой-нибудь кусок железа, там кусок гусянки подорванного там подорванной боевой машины пехоты, разбивал внутренние органы. Что делали для того чтобы продлить ему жизнь? Просто банально человек лежит на спине, подходишь к нему зима в теплой одежде под броник под бушлат напихиваешь ему снега механическое охлаждение кровеносные сосуды сжимаются кровь вытекает не с такой интенсивностью и садишься извините задницей ему на живот на броник. Кряхтит, болеет, материт тебя ничего страшного вызываешь эвакуацию на себя таким образом продлеваешь ему жизнь и слава Богу продлевали и слава Богу выживали.

Но оказываясь там, не будем Сирию Линию там Центральный африканскую моли всякие такие Республики брать. Вот сейчас на Украине ну вот когда я только приехал летом было очень жарко кровеносные сосуды это как вот вы в самом начале говорили про время наложения жгута, да? Зимнее время, летнее время да правильно. В разное время года разные температурные условия где-то сосуды расширены где-то сосуды сжаты, в летнее время у нас сосуды расширены. То бишь кровопотеря идёт намного больше да? Паренхиматозное кровотечение ваша задача в данный момент в данном случае будет не остановить это кровотечение а дифференцировать, определить что у пацана внутренняя паренхиматозное кровотечение. То бишь он нуждается в первоочередной эвакуации, его надо эвакуировать в первую очередь. Лежит парень без ноги оторванной по колено там наехали на ТМку, наступил на противопехотную мину, там выехал танк стрельнул ногу оторвало ему наложили жгут за стабилизировали его эвакуировать надо? Надо конечно! Но если рядом с ним находится, банальный момент. У вас одно место да? Одно место в эвакуационном автомобиле санитарном и вы должны принять решение если вы отправите человека без ноги, оставите этого с паренхиматозным кровотечением. Потому что, что его отправлять он сухой? Ни откуда не течёт! Вы допустите тактическую ошибку, тот доедет живой, а этот не доедет вообще. Да без ноги ты тоже особо бой вести не будешь. Ни в этом дело, дело в том что если ты примешь правильное решение и отправишь человека паренхиматозным кровотечением выживут два. Это боевая единица, это так скажем страховые выплаты нашего государства да? Почему вот эти вот всякие лепестки коварные используют противник? Смысл не в том чтобы уничтожить противника. Смысл в том чтобы даже ударить по экономической составляющей нашего государства, вот мне там тебе не дай Бог ему не дай Бог оторвёт ступню мы уже не БГ да? Мы уже не боевая единица нам дадут инвалидность по боевой травме и будем мы до конца своих дней там колобродить. Кто бухать будет там по синей волне плыть. Кто там страдать будет. Кто ещё что-то, а государство будет платить деньги тем самым противник наносит и таким образом урон государства. Поэтому я говорю что если вы тыловики – это не значит что бы вам не прилетит, ещё как прилетит, ещё как прилетит. Тоже это будет урон государству сгорит форма в которую вы должны одеть солдат, сгорит еда которой вы должны накормить бойцов, подорвут ГСМ.То бишь наши танки, там боевая техника не будет заправлена. По поводу паренхиматозного кровотечения, есть три таких момента рекомендую записать зная которые вы безошибочно определите что у товарища паренхиматозное кровотечение и да он нуждается в первой эвакуации.

Первое это у вас должен звоночек, колокольчик в голове дзынь-дзынь первое, смотрите на человека у него идёт цианоз. Можете так и написать я сейчас скажу что это такое. Это правильный термин просто в медицине, цианоз носогубного треугольника. Нос губы создают треугольник это тот участок нашего тела где кровеносные сосуды ближе всего подходят к кожаным покровом. То бишь если идёт какая-то кровопотеря а кровопотеря то идёт, кровь вытекает из сосуда. Вот это наш сосуд да? Ну кровь-то вытекает! Кровопотеря идёт но она идёт в брюшную полость. Вот у меня то же самое было у меня было множественное паренхиматозное кровотечение снаружи я был практически весь сухой но у меня геморрагический шок два, в меня потом выливали 5 литров донорской жидкости. Я потом уже в принципе ну да комы меня не дотянули меня в медикаментозную кому погрузили чтобы я не умер, не погиб. Цианоз носогубного треугольника, кровь куда-то уходит сосуды остаются без крови цианоз! Цианоз – это такой знаете цвет серо-бура малиновые ну как цвет асфальта как цвет вот этот мой любимый ИПП лежал, вот в принципе цвет цианоза носогубного треугольника. Обратили внимание лежит товарищ “как чувствуешь себя братан?” да нормально там кто-нибудь не признается всё нормально так подкумаривает головокружение смотрите, ценоз первый колокольчик дзинь-дзинь, что-то не то и что-то не то очень хреновое что-то не то.

Второе, у нас организм, наш мозг – это уникальнейший компьютер сложный организм который знает как реагировать в том или ином случае. Вы не будете иметь никакого медицинского образования вы не будете там аспирин от анальгина отличать вы там приехали из леса спустились с гор вы даже азбуку не будете знать. Но ваш мозг работает и даёт нашему организму правильные команды всегда. Получил удар в живот запреградная травма какая-нибудь, просто даже в бронежилет капа вот если знаете там, капа есть такая. Кто-то деньги на капу пожалел у кого-то капа слабенькая оказалась дишманская, удар, печень там поджелудочная лопнула, и что нашь делает организм? Он даёт команду прямым мышцам живота спазмироваться, создать компрессию. Таким образом получается что в хирургии называется доскаобразный плоский живот. Ты подходишь к товарищу после первого колокольчика да увидел что цианоз носогубного треугольника, ты должен проверить его живот, снял броник, там бушлат руку просто засунул бьёшь по животу и он как доска. Доскаобразный плоский живот это термин даже присутствует в хирургии профессиональной, трогаешь значит мозг даёт команду наши мышцам создать такую компрессию чтобы минимизировать кровопотерею сжать пострадавшие внутренние органы из которых идёт кровь. Второй звоночек у вас в голове опа-на начинается что-то вообще уже плохое.

И третье вы допустим вытащили его откуда-нибудь с этой же как сейчас показывал на товарище там красная зона жёлтая зона зелёная зона вы вспотели, вам жарко ему жарко он тоже вспотел, вы над ним нагибаетесь с вас пот капает да? Как в спортзале мы занимаемся там ФИЗО сдаём вот это вот. С нас пот льётся, вы его трогаете товарища а у него холодный липкий пот, третий колокольчик который вам не даёт ни малейшего повода дальше сомневаться в постановке правильного диагноза. Холодный липкий пот это вот как опять говорили да про этот окорочок да который в течение целого дня хотел съесть или сосиски не свежие, колбаса. Вот когда вы трогаете их и знаете такие полосочки тянутся это нити фибрина, организм сразу начинает вырабатывать те вещества которые так скажем требуют у крови стать такой консистенцией чтобы она трамбировалась, чтобы вытекание было как можно меньше. Холодный липкий пот всё три колокольчика в голове без ошибочно пацаны это паренхиматозная кровотечение. Этот человек нуждается в эвакуации в первую очередь потому что вы сами сделаеть не сможете ничего. Да есть там именно капроновая кислота всякие такие флакончики которые естественно вы не знаете и хотите записывайте хотите не записывайте вводишь именно-капроновую кислоту там происходит тромбирование кровь вытекает меньше но одно но. Один чёрт паренхиматозное кровотечение будет остановлено только хирургом только открыв живот, только на операционном столе всё других вариантов не будет. Поэтому артериальное и паренхиматозное они в принципе стоят ну на одних весах горизонтально вот так вот, просто от артериального человека умрёт чуть раньше. От паренхиматозного сколько он проживёт неизвестно! Печень самый большой паренхиматозный орган то ли где-нибудь верхний край лопнет и будет кровь венозная потихоньку выходить-выходить либо там по нижнему краю всей печени, печень лопнет и будет обильное кровотечение умрёт быстрее. Сколько проживёт? Одному Богу известно.